Qui sotto trovate la lista che viene consigliata alle mamme per partorire all’ospedale g.b. grassi di ostia

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Il perineo è l’organo della sessualità, dell’evacuazione e  luogo di passaggio per il bambino durante il travaglio di parto.

A cosa serve il massaggio del perineo?

• Coscienza e conoscenza del perineo
• l’evoluzione verso il controllo del perineo
• l’inibizione del riflesso di difesa che frena la discesa del bambino
• limitazione delle lacerazioni perineali grazie ad una maggiore elasticità del tessuto
• possibilità di esercitare il respiro in funzione del rilassamento del corpo e della mente

Il massaggio del perineo può aiutare a limitare il rischio di lacerazioni al momento del parto ma non è indispensabile eseguirlo, per alcune donne può essere motivo di disagio.

Il massaggio del perineo

Il perineo, pur trovandosi nel profondo del corpo femminile, può essere esercitato e massaggiato già all’inizio dell’ottavo mese per essere preparato, protetto e vivificato come qualsiasi altro muscolo dell’organismo.
Per praticare il massaggio del perineo scegliere un luogo calmo, familiare e intimo, creando un ambiente rassicurante e rilassante. Potete praticare il massaggio del perineo da sole o, se lo desiderate, con il partner, tenendo anche conto della vostra elasticità e sensibilità.
Per il massaggio del perineo serve un asciugamano sotto il bacino e olio per i massaggi, normalmente si usa l’olio di mandorle o l’olio all’arnica, importante è un olio biologico e spremuto a freddo.
Prima di effettuare il massaggio è consigliabile svuotare la vescica e il retto,  le posizioni più consigliate per il massaggio del perineo sono  semi-sdraiata, in piedi con un piede sollevato, o accovacciate come in una posizione che facilita l’inserimento di un tampone.
Nella posizione semi-seduta la testa e la schiena riposano su uno schienale inclinato: il bacino è un pò rivolto verso l’alto per controbilanciare la curvatura della schiena; talvolta per favorire questa posizione si può mettere un cuscino sotto la schiena. Le ginocchia sono un pò piegate e appoggiate divaricate sui cuscini.

 La tecnica

Figura 1 – Massaggio esterno

Stendete l’olio con la superficie delle dita (pollice, indice e medio) sulla pelle del perineo tra l’ano e la vagina.

Massaggio esterno: Effettuare dei movimenti circolari sulla pelle esterna, risalire lungo le grandi labbra e all’ingresso della vagina. Il tessuto della vulva e della vagina probabilmente sarà cambiato (le trasformazioni anatomiche si ristabiliranno qualche settimana dopo il parto).

Massaggi interni

Figura 2 – Orologio

Prendere i punti di riferimento per il massaggio del perineo, immaginando “le lancette di un orologio” intorno l’introito vaginale. Il massaggio viene eseguito in direzione 3-9 e viceversa, in quanto rappresenta il punto che verrà sollecitato al momento del parto (figura 1).

Figura 3- Sfioramento

Sfioramento: Inserire il pollice all’interno della vagina fino alla prima falange e posizionare l’indice e il medio sulla pelle vicino all’ano. Esercitare da prima dei piccoli movimenti circolari sulla pelle sempre in direzione 3-9 e successivamente effettuare dei movimenti a bilanciere per un minuto, esercitando una pressione più forte. La pressione deve essere esercitata sia lateralmente che verso l’esterno, in modo da rendere più elastico il tessuto (Figura 3).

I massaggi successivi suscitano impressioni particolari simili a una voglia di defecare, un lieve bruciore o un’apertura.

Pressioni a raggiera: Portare l’intero pollice nella vagina. A questo punto potete procedere alle pressioni/stiramento esercitando una pressione lieve ma decisa sul bordo della vagina in direzione del coccige.

Figura 4 – Pressioni a raggiera

E’ probabile che l’ano si sia contratto in un riflesso cosiddetto di difesa. Infatti il perineo reagisce alla pressione come per trattenere delle feci improvvise. Quando la pressione diventa spiacevole non spingersi oltre ma continuare a mantenerla. Prendere coscienza di questa resistenza naturale (che limiterebbe la discesa del bambino nel momento del parto) e respirare con calma e profondamente rilassando l’ano per inibire questo riflesso.
La pressione del dito può a quel punto spingersi dolcemente un pò oltre, fino al prossimo riflesso. Notare la differenza di sensazioni tra quella del perineo contratto e quella in cui lo si rilassa volontariamente per familiarizzare progressivamente con esso dandogli il potere di stirarsi al di là dei propri limiti abituali.  Più vi si esercita e più si sente aumentare la capacità di rilassamento. In base alla propria percezione si può progredire di giorno in girono fino a praticare le pressioni a raggiera.

Figura 5 – Stiramenti a raggiera

Stiramenti a raggiera: Dopo aver preso confidenza con le pressioni, si può passare allo stiramento, poiché il bambino al momento della nascita avanzerà sospingendo i tessuti del perineo. In quel momento si produce una forte pressione e uno stiramento importante di tutto l’arco perineale (alle ore 3 alle ore 9) accompagnati solitamente da un’incontenibile voglia di spingere. E’ a questo punto necessario rilassare volontariamente l’ano spingendo il bambino a nascere. Per familiarizzare con queste sensazioni, gli stiramenti a raggiera devono essere praticati quotidianamente.
E’ la stessa tecnica delle pressioni ma anziché allentare la pressione, continuare a mantenerla e fare scivolare il pollice verso l’esterno (pressione+stiramento simultaneo). Espirare ed esercitare una pressione lieve ma decisa sul bordo della vagina in direzione del coccige (ore 6), inspirare e mantenere la pressione, espirare di nuovo e portare il pollice verso l’esterno per distendere il perineo, avanzare fino a far riaffiorare il pollice. Quando viene percepito lo stiramento della pelle, la sensazione è più intensa; rilassare l’ano e completare il movimento. Procedere nella stessa maniera in tutte le direzioni (3, 4.5, 7.30 e 9).

Piano piano, si instaurano dei legami tra il cervello e il perineo che aumentano la coscienza della propria muscolatura intima e permettono di controllarla. Da un riflesso di difesa si giunge ad una reazione di apertura.

Quando iniziare il massaggio del perineo?

Dalla 34esima settimana 1-2 volte a settimana, dalla 37esima settimana ogni giorno in automassaggio o con il partner. Per quanto concerne la durata in genere varia dai 3 ai 10 minuti.

Quando non eseguire il massaggio del perineo

Non praticare il massaggio durante un accesso emorroideo ma fare un trattamento topico di fondo con rimedi omeopatici. Quando il disturbo è alleviato, prima del massaggio fare un bagno tiepido a 30° C.
In caso di vecchia cicatrice perineale trattarla in maniera più precisa con pollice ed indice fino ad ammorbidirla.

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Anche durante la degenza, per facilitare l’allattamento, è preferibile scegliere un ospedale che ti permetta di tenere il bambino sempre con te nella stanza (rooming-in totale) e quindi di offrire il seno ogni volta che il tuo bambino mostra i primi segnali di fame.

Come allattare al seno il mio bambino?

Innanzitutto mettiti comoda e appoggia bene la schiena, la tua postura è importante per un corretto avvio dell’allattamento.

Il bambino, durante la suzione, non si attacca al capezzolo ma deve prendere gran parte dell’areola.

• La testa del bambino e il corpo devono essere allineati. In caso contrario, il bambino potrebbe non essere in grado di deglutire facilmente.
• Il bambino deve essere sostenuto vicino al tuo corpo. La tua pancia deve essere in contatto con la sua pancia.
• Non toccare la testa del bambino, deve essere libero di muoversi.
• Il naso del bambino deve puntare il capezzolo. Si otterrà più facilmente un attacco profondo.

A questo punto, dopo averlo posizionato, lascia che il tuo bambino  spinga indietro la testa così che il labbro superiore sfiori il capezzolo. E’ importante attaccare il bambino quando la bocca è ben aperta, in questo caso l’areola inferiore scomparirà sotto l’apertura della bocca del bambino e le guance dovranno essere piene durante la suzione.

Ricordati che non devi sentire dolore durante la poppata, in caso contrario l’attacco non è corretto poiché il bambino è attaccato al capezzolo e non all’areola. In questo caso sarà importante chiedere aiuto.

Posso dare al mio bambino altre bevande?

Durante l’allattamento non dare nessun altra bevanda, quest’ultime possono interferire negativamente sull’allattamento.  Il bambino può ridurre le poppate e sentirsi pieno, provocando:

•  una diminuzione della produzione di latte (il bambino si attacca di meno)
• rischio di malnutrizione, il bambino si sente sazio di bevande che non lo aiutano a crescere
• si riducono gli effetti protettivi dell’allattamento

Come faccio a capire se il mio bambini mangi a suffficienza?

Per capire se il bambino si sta nutrendo è importante contare i pannolini sporcati e bagnati nelle 24 ore.
Nelle prime 48 ore il bambino bagna 2-3 pannolini, nel corso della settimana aumento fino ad essere almeno 6 pipì dal 6° giorni di vita del neonato. Una pipì equivale ad una tazzina da caffè, per capire quanto bagna potresti fare una prova con dell’acqua su un pannolino nuovo.

All’inizio il bambino fa le feci nerastre e appiccicose, il meconio. Iniziano a cambiare colore al 3 giorni di vita per poi avere un colorito giallo-senape dal 6 giorno. Dal 4 giorno alle prime settimane di vita il bambino fa circa 3 scariche al giorno, dopo il primo mese possono diventare meno frequenti.

Il bambino recupera il peso della nascita dopo le prime due settimane.

E la doppia pesata..?

La doppia pesata può compromettere l’allattamento, è stata usata molto negli anni ’70-’80 e purtroppo molti nidi fanno ancora fatica ad eliminarla.
E’ soggetta a variabilità, le bilance per i neonati non sono specifiche per i grammi. Inoltre il bambino non prende mai lo stesso quantitativo di latte dal seno, non si deve quindi paragonarlo ad un biberon.

Per concludere, come so se il bimbo sta mangiando?

L’OMS consiglia di controllare i pannolini sporcati/bagnati nelle 24 ore e di pesare il bambino 1 volta al mese, la crescita è di 500 g al mese per i primi 3 mesi.

In caso di dubbi o di difficoltà è importante chiedere aiuto, ti permette di affrontare e vivere l’allattamento in serenità.

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Benefici dell’allattamento

I benefici dell’allattamento al seno sono molti e aiuta te e il tuo bambino ad avvicinarvi, fisicamente ed emotivamente.

I bambini che non sono allattati al seno hanno maggior probabilità di:

• soffrire di diarrea, vomito e infezioni delle vie urinarie
• soffrire di otiti
• rifiutare nuovi cibi e sapori
• soffrire di stitichezza
• avere problemi di sovrappeso e obesità
• soffrire di eczema

L’allattamento al seno ha degli effetti positivi per le mamme, per le famiglie e la comunità:

• protegge la mamma dal tumore al seno, alle ovaie e dall’osteoporosi in età avanzata
• per le mamme che allattano è più facile perdere peso, perché per produrre il latte si bruciano 500 calorie extra al giorno
• risparmi economico: il costo del latte artificiale e il necessario per la sua preparazione hanno un impatto forte sul bilancio familiare

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La valutazione comprende:

1. Frequenza cardiaca
2. Attività respiratoria
3. Tono muscolare
4. Eccitabilità riflessa
5. Colorito

Il punteggio totale deriva dalla somma dei punti attributi ad ognuno dei cinque sintomi. Si considerano sani i bambini con punteggio da 7 a 10; moderatamente depressi quelli con punteggio da 4 a 6; gravemente depressi, quelli con punteggio da 0 a 3.

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Allergia da latte materno

Le allergie da latte materno non esistono. Molto raramente si può manifestare un’intolleranza causata da proteine alimentari che passano nel latte materno, in quest’ultimo caso basterà modificare la dieta della mamma.
Per quanto riguarda la composizione del latte, il latte umano contiene le componenti necessarie per far crescere un essere umano e il latte in formula ne rappresenta l’unico sostituto.

Allergia da latte vaccino

Le proteine del latte artificiale derivano da quelle del latte vaccino, rendendolo molto spesso allergico ad entrambi.
Dare il latte vaccino ad un neonato, significa non solo far mancare delle componenti importanti per la crescita e lo sviluppo ma anche esporlo a proteine che non è in grado di digerire. Il latte vaccino infatti non è in grado di sostituire COMPLETAMENTE la dieta di un bambino,contiene le componenti per far crescere un cucciolo di mucca ma non un neonato. L’unico latte che si avvicina a quello umano è rappresentato dal latte di asina, difficile da reperire in commercio.

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Il moncone è costituito da tessuto che ha un notevole potere cicatrizzante al cui interno vi sono i vasi che hanno portato i nutrimenti e l’ossigeno al bambino durante tutti i 9 mesi.

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Determinare delle gravi bradicardie fetali, aumenta il ricorso all’episiotomia, aumentano le lacerazioni vaginali, si possono provocare fratture costali e, raramente, rottura d’utero.

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